Healthcare in Ottawa-Gatineau
 

Un programme de télésurveillance porte ses fruits à Montfort

Par Daniel LeBlanc, Le Droit
27 juillet 2025 à 04h02

Des visites aux urgences qui ont fondu de 75 % et un taux de réadmission deux fois moins élevé: un programme de télésurveillance des soins unique en province et instauré par l’Hôpital Montfort semble bien porter ses fruits.

Dédié spécifiquement aux patients atteints de certaines maladies chroniques – le diabète de type 2, l’insuffisance cardiaque, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’ostéomyélite, par exemple – le programme de télésurveillance améliorée des soins vise depuis 2022 à accompagner les patients à la suite d’une hospitalisation, question d’assurer un continuum de soins à distance tout en promouvant l’autonomie des gens.

«On sait que quand le patient part à la maison après son congé, c’est la période qui est la plus critique, après l’hospitalisation, pour les retours aux urgences, les réadmissions, l’anxiété. Ça va aider aussi dans l’autogestion [de la maladie chronique], le patient devient un peu plus autonome», plaide Gasline Ternier, directrice clinique des soins intégrés et ambulatoires.

Alléger la pression

Le concept, développé selon celle-ci pour entre autres fournir les soins «au bon endroit et bon moment» et ainsi alléger «la pression» sur les urgences, deux axes priorisés par Santé Ontario, permet aux patients d’avoir accès à un large soutien post-hospitalisation durant une période de six mois, par étapes.

«C’est vraiment pour essayer d’éviter les réadmissions. [...] C’est du 24/7 pendant les quatre premières semaines suivant le congé du patient comme soutien dans la communauté. Si jamais il y a des questions, des inquiétudes, tu as accès à parler à des infirmières, il y a des paramédics aussi qui font des visites [dans les 12 heures suivant la demande] selon les besoins et l’acuité [des soins] du patient», note Mme Ternier.

«C’est quand même quelque chose», souligne fièrement la responsable, ajoutant au passage qu’on compte quelque 800 interactions de coaching santé par semaine avec des patients «pour les outiller, renforcer leur autonomie à domicile, bonifier l’expérience avec les points de transition».

Plusieurs partenaires

Imaginé à l’Hôpital Montfort, le programme a été développé en partenariat avec les paramédics communautaires d’Ottawa et des Comtés unis de Prescott et Russell, Santé à domicile Ontario et l’équipe santé Ontario Archipel. L’Hôpital de Hawkesbury de même que l’Hôpital Queensway-Carleton y collaborent aussi.

«C’est un gros win pour nous mais aussi pour les patients, car personne qui n’a eu son congé ne veut retourner à l’hôpital tout de suite», soutient Mme Ternier.

Le programme de télésurveillance améliorée des soins a d’ailleurs été primé plus tôt cette année, se voyant reconnaître par l’Organisation des normes de santé (HSO) et Agrément Canada comme une pratique exemplaire en soins de santé.

«Cette reconnaissance célèbre non seulement une initiative exemplaire, mais surtout une approche collaborative, audacieuse et innovante qui transforme l’expérience des patients», avait alors indiqué Dominic Giroux, président-directeur général de l’Hôpital Montfort.

Seuls les résidents ontariens [Ottawa et l’Est ontarien] sont éligibles à ce programme, Santé à domicile Ontario et les paramédics ne desservant pas les patients du Québec.

Voie du futur

Dans une ère où la pénurie de main-d’œuvre sévit fortement, la responsabilisation des patients est de plus prônée et que l’étau se resserre passablement sur le réseau de santé – particulièrement les urgences – en raison notamment du vieillissement de la population, ce principe basé sur l’autogestion est un bel atout, estiment les autorités. Il y a cependant un équilibre à avoir, précise la responsable.

«C’est toujours difficile avec une maladie chronique de s’autogérer parce que ça peut devenir submergeant pour un patient d’essayer de tout gérer, de tout contrôler. Mais ce programme-là, définitivement, permet un renforcement de l’autonomie des patients avec tous les outils et ressources qu’on met à leur disposition, explique Mme Ternier. Ça rassure aussi l’usager de savoir que si jamais il ne se sent pas bien, il peut appeler une infirmière, avoir une visite des paramédics. C’est un processus qui donne un peu plus confiance à la personne.»

Ce programme est l’une des voies du futur, croit cette dernière.

«Ça se peut que je sois biaisée, parce que c’est mon équipe, mais je pense que c’est innovateur et la pandémie a eu un grain de sel là-dedans. On a pu sortir de nos zones de confort [dans le milieu hospitalier] pour vraiment explorer des programmes intercollaboratifs. C’est un programme qui répond réellement aux besoins des patients et assure une continuité, une accessibilité de soins, qui sont sécuritaires et fiables.

https://www.ledroit.com/actualites/s...E7G2EOBS524YU/

Finally, some sense at one of Ottawa’s hospitals. CTV NEWS has a story about the Queensway-Carleton Hospital cutting the ambulance off-load time by almost 90 minutes; down to about 36 minutes – taking it much closer to the industry goal of 30 minutes.
https://www.ctvnews.ca/ottawa/articl...by-90-minutes/

How did they do it? By simply putting the less serious cases in the Emergency Waiting Area – their FIT2SIT initiative – and by providing a dedicated Off-load RN to accept and monitor more serious patients until Emergency Department staff can attend to them.

In my lay opinion, these seem like pretty simply fixes that should have been in place all along. (But often the Eureka moment reveals something that leads to a ‘It’s so obvious; why didn’t anyone think of this before’ solution.)

If the EMS has already patched up the cut hand, has provided clean air after smoke inhalation, or applied salve and bandages to where the BBQ burned off the eye-brows, why can’t those patients sit among the people who came into Emergency themselves with sprained ankles, broken wrists, and sniffly-nosed kids. (Of course, an Emergency Waiting Room does need active monitoring. This should not be a ‘triage-order-and forget’ sorting process.)

Certainly, more serious cases arriving by ambulance do need to be closely monitored by a professional. However, the EMS does a great job of stabilizing patients, so monitoring and minor care should be all that is necessary. An RN should be able to handle a number of patients. If something arises that needs more attention, an RPN could help re-stabilize the patient.

Kudos to the Queensway-Carleton Hospital, and I hope that these solutions make their way into all hospitals. The last time I was at the Queensway-Carleton Hospital (about two years ago), the ambulance parking area looked full of ambulances when I arrived; and full when I left many, many hours later. EMS units should be out serving the community, not waiting to off-load a stabilized patient. With the positive results demonstrated by the Queensway-Carleton Hospital’s changes, perhaps the City should be helping to subsidize the off-load staff at hospitals. It would surely be a cheaper option that creating more EMS units – although more units will always be needed due to population and coverage-area growth.

Nice to see hospitals taking the initiative to mitigate long standing issues while Provincial Governments continue to neglect their responsibilities.